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妇人杂病脉证并治

作者:hoo 发布时间:2018-03-13 23:32

  原文

  妇人中风,七八日续来寒热。发作有时,经水适断,此为热入血室。其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。

  释讲

  妇人患太阳中风证,出现恶寒发热已经七八天,寒热发作的时间有一定规律,月经也因而停止,这是由于邪热入于血室的缘故。邪热与血液搏结,因此发病时好像疟疾,寒热发作有定时,应当服用小柴胡汤治疗。

  原文

  妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者。此为热入血室。治之无犯胃气及上二焦,必自愈。

  释讲

  妇人感受寒邪而发热,又刚好遇到月经来潮,白天神志正常,夜晚则神昏谵语,精神错乱,好像见到鬼一样,这是因为热入血室。在治疗时,不要损伤胃气以及上、中二焦,病情必然会自行痊愈。

  原文

  妇人中风,发热恶寒,经水适来,得七八日,热除脉迟,身凉和,胸胁满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。

  释讲

  妇人感受风邪,出现发热,怕冷,又刚好遇到月经来潮,经过七八天后,身热已退,出现迟脉,身体凉和,胸胁胀满,好像患了结胸证一样,胡言乱语的,这是热入血室,治疗时应当用针灸法刺期门穴,以泻肝胆实热。

  原文

  阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之。濈然汗出者愈。

  释讲

  妇人患阳明病,出现下血和神昏谵语的,这是热入血室。如果只有头部出汗,治疗时应当针灸期门穴,以泻肝胆实热,使全身微微出汗,则病能愈。

  临症意义

  第一、二、三条文均论述太阳伤寒热入血室的证治。本条论述的是阳明热入血室的证治。以上四条当阅读《伤寒论》。

  原文

  妇人咽中如有炙脔。半夏厚朴汤主之。

  半夏厚朴汤方

  半夏一升,厚朴三两,茯苓四两,生姜五两,干苏叶二两。

  上五味,以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜服。

  释讲

  妇人自觉咽喉中好像有肉块梗塞。吐之不出,咽之不下,应当服用半夏厚朴汤治疗。

  将以上5味药,用水7升,煮取4升,分4次温服,白天3次。夜晚1次。

  临症意义

  本条叙证简略,后世所述梅核气,症见咽中如有梗物、吞吐不利、胸胁满闷、气急作痛、舌苔白滑或白腻、脉象弦缓或弦滑等。半夏厚朴汤治疗此病很有疗效。若病梅核气气滞较甚者,可酌加一些理气药物,如柴胡、郁金、香附、青皮等。但须注意本方药物多辛温苦燥,只能用于气郁痰结证,如证属阴亏津少,或阴虚火盛者,则不宜本方。

  原文

  妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。

  甘麦大枣汤方

  甘草三两,小麦一升,大枣十枚。

妇人杂病脉证并治

  上三味,以水六升,煮取三升,温分三服,亦补脾气。

  释讲

  妇人患脏躁病,出现悲伤哭泣,精神失常,好像有神灵驱使一样,频频打呵欠,伸懒腰,应当服用甘麦大枣汤治疗。

  将以上3味药,用水6升,煮取3升,分3次温服。也可以补益脾气。

  临症意义

  本条为肝阴不足、肺气相并之脏躁证。其证常伴有心烦失眠、坐卧不安、大便秘结、舌红少苔、脉细而数等证。甘麦大枣汤在运用时,可据病情酌加当归、白芍、茯神、枣仁、柏子仁、龙齿、牡蛎等药,则疗效更好。

  原文

  妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,小青龙汤主之。涎沫止,乃治痞:泻心汤主之。

  小青龙汤方

  见痰饮中。

  泻心汤方:见惊悸中。

  释讲

  妇人吐涎沫,医生误用攻下法,导致心下痞满,应当先治疗吐涎沫,以小青龙汤治疗。等到涎沫症状消失后,再治疗心下痞满,以泻心汤治疗。

  原文

  妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝,至有历年,血寒积结,胞门寒伤,经络凝坚。

  在上呕吐涎唾,久成肺痈。形体损分。

  在中盘结,绕脐寒疝:或两胁疼痛,与脏相连;或结热中,痛在关元,脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非止女身。

  在下未多,经候不匀。令阴掣痛,少腹恶寒:或引腰脊,下根气街,气冲急痛,膝胫疼烦,奄忽眩冒,状如厥癫;或有忧惨,悲伤多嗔,此皆带下,非有鬼神。

  久则赢瘦,脉虚多寒。

  三十六病,千变万端:审脉阴阳,虚实紧弦,行其针药,治危得安;其虽同病,脉各异源,子当辨记,勿谓不然。

  释讲

  妇人患病的病因,通常是因虚损、积冷与结气所引起,导致月经失调、甚至闭经,历经数年时间,这是由于积冷与结气在于子宫,寒邪损伤经络所致。

  如果凝结在上焦,就会影响肺,出现咳吐涎沫,寒邪郁久则化热,邪热损伤肺络,因此形成肺痈病,导致形体消瘦。

  如果积冷与结气在于中焦,就会形成绕脐疼痛的寒疮病:或是导致肝失疏泄,出现腹痛及两胁疼痛:如果寒邪从热化。邪热壅结于中焦,就会出现脐下关元处疼痛,脉象数,但无疮疡,全身肌肤枯燥好像鳞甲一般,此病也能出现于男子,不单只发生于女性。

  如果积冷与结气在于下焦,就会导致肝肾病变。妇女下血不多,出现月经不调,前阴疼痛,少腹怕冷,或是疼痛牵引到腰脊部,下连于气街,以致发生冲气急痛,两腿膝部与小腿疼痛不宁,甚至突然出现眩晕昏厥,神志失常,类似厥逆癫痫的症状,或是忧愁,或是悲伤易怒,这些都是由于妇女患带下病所致,并不是鬼神作祟。

  如果病情日久不愈,则会导致身体消瘦,脉象虚弱,怕冷。

  妇人共有36种疾病,这些疾病的变化十分复杂,医者应当仔细审察脉象的变化,分辨阴阳、虚实、紧弦等脉象,并且根据病证的不同,或是用针,或是用药物来治疗,才能使病情转危为安。因为,有些疾病虽然症状相同,但脉象却完全不同,因此必须详细分辨,不要认为这些话是多余的。

  原文

  问曰:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?

  师曰:此病属带下。何以故?

  曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?

  其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。

  温经汤方

  吴茱萸三两,当归川芎芍药各二两,人参桂枝阿胶牡丹皮,去心生姜甘草各二两,半夏半升,麦门冬一升,去心。

  上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎;兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。

  释讲

  有人问:妇人已有50岁,患下体出血数十天而不止,傍晚时即发热,少腹部拘急,腹部胀满,手掌心烦热,口干唇燥,这是什么原因呢?

  老师回答:这是由于月经不调。有什么根据呢?

  因为病人曾经小产,有淤血停滞在少腹还不能完全尽除的缘故。怎么知道淤血还没有去呢?

  从口干唇燥的症候就可以推知,应当服用温经汤治疗。

  将以上12味药,用水l斗,煮取3升,分3次温服。也可以治疗妇人少腹寒冷,久不受怀孕,兼能治疗崩漏下血,或是月经量过多,以及月经迟迟不来。

  临症意义

  温经汤具有温经通脉、养血祛瘀作用,为临床上妇科调经常用方。主要用于冲任失调而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏等病证。

  原文

  带下经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之。

  土瓜根散方

  土瓜根芍药桂枝虫各三两。

  上四味,杵为散,酒服方寸匕,日三服。

  释讲

  妇人患月经不调,出现少腹胀满疼痛,月经1个月来2次,应当服用土瓜根散治疗。

  将以上4味药,捣为散剂,用酒送服方寸匕,1日3次。

  临症意义

  1.瘀血内留的经水不利而一月再见之证,在临床上既可见到少腹痛满,还可见到少腹部按之坚硬,月经量少,色紫有块、或舌质紫黯,脉象涩滞等症。

  2.经水不利还有因血虚引起者,其少腹痛当在月经来潮之后,且其痛为隐痛。经水一月再见还有因血热引起者,并且以血热引起者为多见;也还有因肝失和调引起者。此二者当无少腹满痛之证。

  原文

  寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名曰革。妇人则半产漏下,旋覆花汤主之。

  旋覆花汤方

  旋覆花三两,葱十四茎,新绛少许。

  上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。

  释讲

  如果寸口部出现弦大的脉象,脉弦表示气血衰弱,气血衰弱而出现脉象浮大时表示为芤脉,气血衰弱主寒证,芤脉主虚证,寒与虚相合,称为革脉。在妇人患病,则出现小产或是漏下,应当服用旋覆花汤治疗。

  将以上3味药,用水3升,煮取1升,1次服下。

  临症意义

  旋覆花汤具有疏肝散结,活血通络作用,用于肝郁而血络不通证。本条虚寒相搏之妇人半产漏下证,用此方为治,则必为肝郁血结,肝血失调而致其虚寒相搏,气血阴阳失调者。

  原文

  妇人陷经,漏下黑不解,胶姜汤主之。

  释讲

  妇人下体出血而淋漓不断,血色黑且不能停止的,应当服用胶姜汤治疗。

  临症意义

  本方未见,疑是阿胶、干姜二味煎汤服,以阿胶滋血补虚,干姜温里祛寒,正复寒去,漏下自止。

  原文

  妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血俱结在血室也,大黄甘遂汤主之。

  大黄甘遂汤方

  大黄四两甘遂二两阿胶二两。

  上三味,以水三升,煮取一升,顿服之,其血当下。

  释讲

  妇人出现少腹胀满如器皿状,小便稍微不通畅,口不渴,如果发生于产后的,这是因为水与血互相壅结在子宫的缘故,应当服用大黄甘遂汤治疗。

  将以上3味药,用水3升,煮取1升,1次服下,淤血应当排出。

  临症意义

  妇人少腹满胀,除本条所论产后水血互结者外,还有蓄水和蓄血引起的少腹胀满。蓄水引起的少腹满,必伴有小便不利、口渴等症。蓄血引起的少腹满,必伴有小便自利、口不渴等证。二者都不同于本条之水血互结于血室的少腹满如敦状、小便微难、口不渴之证。临床上应分清三者的区别。

  原文

  妇人经水不利下,抵当汤主之。亦治男子膀胱满急有瘀血者。

  抵当汤方

  水蛭三十个,熬虻虫三十枚,熬,去翅足桃仁二十个,去皮尖大黄三两,酒浸。

  上四味,为末,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升。

  释讲

  妇人月经淋漓不断,或是月经量过少,这是因为淤血壅结于子宫的缘故,应当服用抵当汤治疗。也可以治疗男子膀胱胀满拘急而有淤血的。

  将以上4味药,研为细末,用水5升,煎取3升,去药渣,温服一升。

  临症意义

  抵当汤是治疗太阳蓄血证,在《伤寒论·辨太阳病脉证治》中有论述。临床上运用此方,治其人发狂或如狂,少腹硬满结痛,小便自利,喜忘,大便色黑而易解,脉沉结,以及妇人经行不利,少腹硬满拒按等。

  原文

  妇人经水闭不利,脏坚癖不止,中有干血,下白物,矾石丸主之。

  矾石丸方

  矾石三分,烧、杏仁一分。

  上二味,末之,炼蜜和丸枣核大,内脏中,剧者再内之。

  释讲

  妇人月经停闭或是经行不畅,子宫内有淤血干结不散,由于淤血不去,形成湿热而排出白带,用矾石丸治疗。

  将以上2味药,研细末,炼蜜制成药丸如枣核大小,放入阴道里,病情未改善的可以再用。

  临症意义

  1.本条治疗湿热带下证用矾石丸。然此方只能除湿热而无去干血作用,故只能治其标,而不能治其本。

  2.临床上治干血引起的湿热带下证,除用除湿热、止白带之矾石丸外,还可配以祛瘀通经的药物内服,以治其根。另外,若阴中有蚀烂者,则矾石丸不宜用。

  原文

  妇人六十二种风,及腹中血气刺痛,红蓝花酒主之。

  红蓝花酒方红蓝花一两。

  上一味,以酒一大升,煎减半,顿服一半,未止再服。

  释讲

  妇人感受62种风邪,风邪与血气相合,导致气血停滞不行而出现腹部刺痛,应当服用红蓝花酒治疗。

  将以上1味药,用酒1升,煎煮成,半升,初次先服用半量,如果刺痛不止的可以再服。

  临症意义

  本方近人每改为米酒煮红蓝花取汁顿服,用于妇人分娩后防止恶露不尽。

  原文

  妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。

  当归芍药散方

  见前妊娠中。

  释讲

  妇人患各种腹痛证,应当服用当归芍药散治疗。

  原文

  妇人腹中痛,小建中汤主之。

  释讲

  妇人腹部疼痛,应当服用小建中汤治疗。

  临症意义

  本条所论小建中汤之治腹中痛,在《血痹虚劳病脉证并治第六》中叙述的证候较详。惟彼为虚劳之病,此为妇人杂病,二者稍异,然大体则相通,可参看。

  原文

  小建中汤方:见前虚劳中。

  问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?

  师曰:此名转胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。方视虚劳中。

  肾气丸方

  干地黄八两,薯蓣四两,山茱萸四两,泽泻三两,茯苓三两,牡丹皮三两,桂枝附子炮,各一两。

  上八味,末之,炼蜜和丸梧桐子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。

  蛇床子散方,温阴中坐药

  蛇床子仁。

  上一味,末之,以白粉少许,和令相得,如枣大,绵裹内之,自然温。

  释讲

  有人问:妇人患病,饮食正常,心中烦热,不能平卧,反而倚床喘息,这是什么原因呢?

  老师回答:这种病称为转胞,主要是因小便不通,膀胱胞系扭转不顺所致,只需用通利小便,则病情可以痊愈,应当服宜用肾气丸治疗。

  将以上8味药,共研细末,炼蜜制成药丸如梧桐子大小,用酒送下15丸,如果无效,可增加到25丸,1日2次。

  将药物研为细末,用白粉少许,混合均匀,合成红枣大小,用绵裹放入阴道中,使温暖直达于病所,以驱除阴中之寒湿。

  临症意义

  本条论述转胞,为肾气衰虚不化膀胱之气,胞系缭绕不顺所引起。但临床上还有中焦脾虚,中气下陷引起的转胞;上焦肺虚,气化不及州都引起的转胞;妊娠以后,胎气压迫引起的转胞;强忍溺溲,入房纵欲引起的转胞等等,应根据其各个转胞发生的不同病机,施以相宜的治疗。

  原文

  少阴脉滑而数者,阴中即生疮,阴中蚀疮烂者,狼牙草汤洗之。

  狼牙草汤方

  狼牙草三两。

  上一味,以水四升,煮取半升,以绵缠筋如茧,浸汤沥阴中,日四遍。

  释讲

  如果少阴脉出现滑数的脉象,主要是因湿热下注,导致前阴生疮,如果前阴腐蚀糜烂的,应当用狼牙汤外洗。

  将以上1味药,用水4升,煮取半升,用绵缠于筷子上,如同蚕茧一般大小,浸入药液洗涤阴中,1日4次。

  原文

  胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也。膏发煎导之。

  膏发煎方:见黄疸中。

  释讲

  如果胃气下泄,前阴出声好像后阴屎气一样喧然有声的,这是由于肠中大便燥结所致,应当用膏发煎润肠通便。使大便通畅,则阴吹可止。

  原文

  小儿疳虫蚀齿方

  雄黄葶苈。

  上二味,末之,取腊日猪脂,熔,以槐枝绵裹头四五枚,点药烙之。

  释讲

  将以上2味药,研细末,取腊月猪油熔化,以槐树枝四五枚,用绵裹头,点药烙烤蛀齿患处。

  临症意义

  妇人阴吹之证,临床上不为少见,本方用之有效。然亦见大便不秘结而阴吹不已者,本方用之亦有效。亦有阴吹而用他方治愈者。要在临床辨证准确。

文章《妇人杂病脉证并治》原创来自:广州怀孕

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