2019-07-15 11:08:58 0
当她的手机响起时，玛丽莎皮内达正躺在客厅的沙发上。
来电者的声音听起来平静但坚持不懈。这是她的生育医生。“我需要你立刻进入办公室，”她回忆说。
这让Pineda感到奇怪，因为两天前，他让她卧床休息，以提高她体外受精的机会。
半小时后，皮内达和她的丈夫大卫来到加利福尼亚州托兰斯的太平洋再生中心。他们会见了医学主任Rifaat Salem博士和诊所的胚胎学家Sandra Arias，看起来她一直在哭。
塞勒姆说，这是一个问题。
在他30年的职业生涯中，塞勒姆一个接一个地创造了一个奇迹。四年前，当她的女儿Piper Joy出生时，他为Pineda做了同样的事。他的诊所拥有全国最高的IVF成功率之一。
但是，正如Pineda所学到的那样，很多成功率背后隐藏着很多东西。
那天在诊所的会议室，萨利姆让他的胚胎学家解释。阿里亚斯听起来很小而且很安静，好像她是从井底说话的。她前一天进入实验室保护Pineda的剩余胚胎，发现了一些没有加起来的东西。他们给14个卵子施肥，因为萨利姆已将3个卵子转移到Pineda的子宫中，Arias预计会在培养皿中找到11个卵子。
相反，所有14人仍在那里。
皮内达很困惑。她的丈夫双臂交叉坐着，看起来很生气。“所以你在说什么？”她问塞勒姆。
对于数百万努力怀孕的美国女性而言，生育治疗一直是奇迹的药物。在经济和情感上，价格都很陡峭。失败可能特别具有破坏性。
一轮体外受精可能花费超过20,000美元。不成功的患者往往有动力再次尝试。然后再次。也许再一次。
然而，即使体外受精（IVF）取得了技术进步，过时的测量系统和薄弱的消费者保护措施仍然掩盖了企业中最优秀的医生与经营陷入困境的诊所之间的差异。
25年前由国会创建， 成功率是消费者在选择生育诊所时必须遵循的主要政府指标。调查报告中心的Reveal调查显示，这一排名不仅为太平洋生殖中心等陷入困境的诊所提供了合法性，而且还激励了一种让母亲和婴儿处于不必要风险的常见做法。
IVF的实施方式可以在很大程度上避免携带双胞胎，三胞胎或更多的严重并发症。
然而，根据Reveal对2015年最近一年的政府数据的分析，全国近10个诊所中有近8个诊所经常使用一个以上的受精卵。尽管政府和行业组织担心这个国家的高双胞胎率，但这仍然是警告。
患者得不到消费者保护的帮助。
生育行业受到大多数医学领域的监管，尽管充满道德窘境并且不断创新。政府监管机构主要关注实验室实践，诊所广告和数据收集。专业组织发布指南，但它们是自愿的。在大多数州，可以实施成本和质量控制措施的保险公司不需要承担IVF。医疗委员会对行为不端的医生提供的 透明度很低。
“这是各个群体之间激烈的竞争，”加州大学洛杉矶分校妇产科教授，自己诊所的医学主任奥米德·霍拉姆博士说。“各种各样的计划，各种各样的计划都是为了吸引患者，不幸的是，有很多不诚实的行为。那些不了解科学，事情如何运作的病人，他们可以被愚弄。“
通过Salem，Pinedas与生育诊所一起经历了好与坏。他给了他们一个健康的孩子。他给他们留下了一个业界的恐怖故事。
在Salem叫Malissa Pineda回到诊所的那天，她被带到一间手术室，在那里她躺在一张检查床上，把脚放在金属马镫上。Pineda说，因为她吃了早餐，Salem告诉护士他没有镇静。
医生坐在凳子上，插入一个窥器。Pineda几乎立即说她能感觉到她的身体紧绷着疼痛。与常规检查不同，她感到灼烧感，因为Salem使用某种器械刮伤她的子宫内部。她比较了万圣节时刮南瓜内部的感觉。
随着疼痛的加剧，Pineda将自己的ABCs和冰雹玛丽列入其中。她记得一位站在她肩膀上的护士低声说：“你没关系，亲爱的。保持不动。“
在回家的路上，Pineda告诉她的丈夫发生了一件坏事。保守和保护，大卫Pineda试图安慰她。但他也信任医生。他认为他的妻子很不高兴，因为他们对诊所的访问非常激动和匆忙。
第二天，Malissa Pineda回到诊所。前一天去过考场的护士问她是怎么做的，因为她给了她一个机会。
“我简直不敢相信你，”护士说。
“经历过什么？”皮内达问道。“他做了什么？”
就在那时，Pineda记得护士正在抓住自己：“好吧，你将不得不给塞勒姆博士打电话，”她说。
Salem是一位现年70多岁的激情男子，他在20世纪80年代开始他的医疗生涯时，是第一个“试管婴儿”出生后不久，他就是生育医学的先驱。
当IVF首次进入市场时，该技术满足了贪婪的需求。随着越来越多的美国人将家庭推迟到晚年并与不孕症斗争，这种需求只会增加。
在IVF中，最昂贵的生育治疗之一，女性的卵子在实验室中与精子结合产生胚胎。它现在是美国30亿美元的产业，负责100多万婴儿。
Salem开始在该国首批私人IVF诊所之一 - 北内华达州家庭生育诊所。他与人们共同撰写了关于如何从生育药物中减少可能危及生命的并发症的研究中的一项研究，并且这些 研究已经为那些几乎没有希望成为父母的人取得了成功。
他特别为自己与一名女性的工作感到自豪，她在3岁时被枪杀，腹部有七次手术。感谢Salem的IVF治疗，她有两个健康的孩子。
塞勒姆充满了创造人类生命能力的人的自信。今天，他负责监督南加州一个价值数百万美元的生育诊所帝国，这个帝国奖励他很好。
2011年，法院记录估计他的年收入为300万美元。他在Palos Verdes Estates拥有数百万美元的房子，可以欣赏到太平洋的壮丽景色。
但这些比率掩盖了一个麻烦的做法的证据。
在他的职业生涯中，Salem因南加州医疗事故被起诉10次。自1990年以来，他是美国1％的医生之一，他们因医疗事故索赔而四次支付。但他仍然在加利福尼亚州医疗委员会中享有良好的声誉。
代表生育诊所和患者的律师安德鲁•沃尔齐默（Andrew Vorzimer）表示，塞勒姆面临的诉讼数量对于一名医生来说是“非常多的案件”。
Vorzimer说：“我们要么处理那些不能承认错误的大量傲慢的人，要么就是在IVF设施中发生了严重的问题。” “这对那位医生来说并不是个好兆头。”
在 2007年提交的一起案件中，陪审团发现，萨利姆给予患者错误的希望，即如果几乎在医学上不可能，他们就会成功接受体外受精。
在一个2006年定居的 案件中，一名妇女声称塞勒姆拙劣的生育治疗，需要进行后续手术。在 最近的官司，这是持续的，声称他施加压力，一对夫妇做试管婴儿，即使他们没有很好的候选人，双嘴他们的保险，并将其推到财政废墟。
塞勒姆说所有的诉讼都是由“愤怒的病人”提起的。“患者在这里情绪激动，他们没有怀孕，他们指责任何人，”他说。
此外，法院记录显示，Salem的太平洋生殖中心在其位于Irvine的实验室中存在 霉菌问题，其中胚胎被创造和储存。和 检验报告的现场外科中心显示，诊所已经列举了不能正常训练人员和储存药品。一名患者 起诉塞勒姆的手术中心，声称她在基本手术中几乎流血致死，因为它没有储存一种重要的凝血剂。
然后是2014年2月Pinedas发生的事情。
现在，在她40多岁的时候，Malissa Pineda有条不紊，温暖而温暖。作为长滩港的码头工人，她也毫不含糊。她是主要的养家糊口的人，大卫是个呆在家里的爸爸。这对夫妇作为青少年见面，但他们最近才在码头重聚，并在30多岁时结婚。他们是一个混合的家庭，有四个孩子，其中三个住在他们一个故事的牧场房子里，在一个令人愉快的内陆帝国分区。
他们津津乐道于家庭生活，并希望继续扩大家庭。但是，玛丽莎皮内达最近与塞勒姆的相遇给她带来了创伤。她开始有愤怒和愤怒。她一直在哭。她无法入睡。她尽力将这些感觉从她的脑海中消除，因为她认为保持积极的态度会帮助她更容易怀孕。
“我太过分了，”她说。“但是请注意，我必须集中注意力。我不得不生孩子。“
Pinedas说，他们在与塞勒姆会面后唯一清楚地理解的是，他们的所有胚胎都被保留了。他答应给玛丽莎一个孩子 - 并支付费用。
但在内心深处，她说她知道塞勒姆已采取措施阻止她怀孕。事实证明，她在诊所经历的痛苦刮擦是扩张和刮宫的一部分，这是一种可用于孕早期堕胎的手术。直到几个月后她才向医生和诊所提起诉讼，她才完全理解了原因。
当被要求在诉讼期间拼出一些东西时，塞勒姆说他不小心把别人的胚胎放在她体内。在检查室的那个匆忙的程序中，他已经将它们移除了。
在他的沉积期间，Salem将混乱归咎于胚胎学家Sandra Arias。
他没有给他带上三个Pineda胚胎的导管，而是说Arias已经装载了其他人遗传异常的胚胎，等待被丢弃。由于她的姐夫去世而分心，阿里亚斯告诉他，她忘了检查培养皿上的名字。
据说第二位护士正在验证Pineda的胚胎正在被使用。但那位早上那位护士没有露面。
医生和Pinedas在一个关键点上不一致：这对夫妇说他们没有给予Salem许可终止即将到来的怀孕。
“我们不知道即将发生的事情，因为如果他说了所有发生的事情，我会看着他说，'你疯了。我们要回家了，“大卫皮内达说。
Salem声称，当他在诊所会议室与Pinedas会面时，他明确地解释了这个问题，然后再给他们两个选择：当天去除胚胎或在第二天取出胚胎，当有更多的工作人员时。
“他们都回答说，'我想我们今天想把它们拿出来'，”塞勒姆在他的证词中说道。
在手术后，Salem立即开了一枪以诱导化学流产，以消除Malissa Pineda怀孕的任何剩余机会。她说，她被认为会阻止流血，但塞勒姆说他已经解释了他在做什么。
但在法庭记录中没有任何证据可以证明医生的说法。甚至他自己的专家证人也表示他没有遵循基本的护理标准：他没有记录他为这对夫妇提供的医疗建议。在他开始手术之前，他没有得到Pineda的书面同意。而且他应该给她更多时间思考她想做什么，包括让她选择什么也不做。
塞勒姆的专家证人之一，心理学家卡伦霍尔说，医生应该给Pineda长达48小时的时间来考虑她是否想要手术。
“在我看来，这应该是她的选择之一，”霍尔在她的证词中说。“而且我没有 - 在我看来，那是给她的。”
在皮内达斯的案件将于9月份开始审判的当天，塞勒姆通过向这对夫妇提供25万美元来解决诉讼。皮内达说，坐在法庭上的想法让她惊恐发作。
通过和解，塞勒姆不必承认有不当行为。他还逃过了加利福尼亚州医疗委员会的审查，该委员会只向公众提供有关医疗事故诉讼的有限信息。
许多法律解决方案也使案件不受公众的欢迎。Pinedas能够讨论他们的案件，因为他们没有签署保密协议。
在其他医学领域，错误更明显 - 错误的手臂被截肢或患者在给予错误的药物后死亡。当IVF出现问题时，可能会悄悄地纠正错误。
“如果医生在实验室里搞砸了，他们可以再做一次IVF周期，”专门研究生育医学的律师Andrew Vorzimer说。“如果医生犯了错误并转移错误的胚胎，他们可以终止妊娠并纠正这种情况。因此，这些案件往往不受关注。“
塞勒姆陷入困境的历史可能并不容易找到，但医生的成功故事正在全面展示。每年，塞勒姆都会举行婴儿团聚活动，数百名前患者和他们的孩子出现在那里寻求食物和娱乐。对于诊所来说，这是完美的照片。
他还帮助人们在最困难的情况下怀孕。
去年，Lenee Kehnt收到了她丈夫Jeremi的短信，Jeremi是一名海洋和摩托车爱好者。在两次事故发生后，他告诉她如果发生任何事情，她应该找到一个生孩子的方法。
两个月后，他在一次摩托车事故中丧生。Kehnt实现了他的愿望：一名医生赶到验尸官办公室从她丈夫的身体中提取精子。她把精子送到了Salem，后者用它帮助她通过IVF怀孕。
宝宝很早就到了。4月21日，也就是她丈夫去世周年前一个月和她35岁生日前几周，Kehnt生了一个女孩Remi，体重5磅，重13盎司。
她仍然感谢塞勒姆。“这给了我生活的理由，”她说。“我无法感谢他帮助我实现这个梦想。”
然而，在这样做的过程中，塞勒姆推动了行业团体和政府认可的最佳实践的界限。它与从尸体中提取精子无关。
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